Técnicamente, la participación no es obligatoria. Sin embargo, los empleados y cónyuges cubiertos que no completen los requisitos tendrán una deducción mensual de $50 en la nómina a partir de mayo de 2027 y hasta que cumplan con los requisitos.

Este programa tiene como objetivo fomentar el cuidado preventivo y la detección temprana de posibles problemas de salud.

Algunos ejemplos de consultas de cuidado preventivo que podrían cumplir con los requisitos incluyen:

• Exámenes anuales de bienestar
• Exámenes físicos de rutina, excepto exámenes físicos deportivos
• Exámenes preventivos para la mujer
• Chequeos de salud preventivos
• Consultas preventivas pediátricas, cuando corresponda

Debido a que los requisitos de cobertura y codificación pueden variar, debes confirmar que el proveedor facture la consulta como cuidado preventivo y comunicarte con BCBSTX si tienes preguntas.

No. El plan médico UT SELECT y el Plan de Seguro Médico para Estudiantes de UT, conocido como UT SHIP, son programas separados con diferentes reglas, requisitos de elegibilidad y beneficios.

Los requisitos del Preventive Care Incentive Program se aplican únicamente a los empleados elegibles y cónyuges cubiertos inscritos en UT SELECT. No afectan a las personas inscritas en UT SHIP.

Debe haber una reclamación de cuidado preventivo que cumpla con los requisitos registrada durante el período correspondiente del programa, entre febrero de 2026 y febrero de 2027.

Las personas que se inscriban después del 31 de agosto de 2026 deben completar su examen preventivo antes del 30 de junio de 2027.

Debes revisar cada año las comunicaciones oficiales del Preventive Care Incentive Program para conocer las fechas límite y los requisitos de elegibilidad exactos.

No. Los exámenes preventivos no tienen que realizarse con exactamente 365 días de diferencia.

En determinadas circunstancias, podrías ser elegible para realizarte un examen preventivo antes de que transcurran 12 meses. Debido a que las situaciones de cobertura varían, debes comunicarte con BCBSTX para confirmar los detalles de elegibilidad y cobertura.

Importante: Si tu consulta no se procesa como cuidado preventivo y se considera una consulta médica regular, podrías estar sujeto al cargo adicional mensual de $50 del Preventive Care Incentive Program.

El Preventive Care Incentive Program solo requiere un examen preventivo que cumpla con los requisitos por cada año del plan.

Por lo general, los exámenes preventivos están cubiertos al 100 % cuando los realiza un proveedor de la red.

Aunque el programa de incentivos requiere un examen por cada año del plan, se recomienda confirmar tu elegibilidad con BCBSTX antes de programar exámenes con menos de 12 meses de diferencia, ya que las reglas de cobertura y procesamiento de reclamaciones pueden variar.

Para ayudar a garantizar que tu examen preventivo cuente para este programa:

• Informa al consultorio de tu proveedor que la cita es para un examen anual preventivo de bienestar.
• Revisa tu Explicación de Beneficios después de que se procese la reclamación.
• Confirma que la consulta se haya procesado como cuidado preventivo.
• Comunícate con UT SELECT Concierge si tienes preguntas sobre el procesamiento de la reclamación.

Si los servicios se facturan como una consulta médica regular o una consulta de diagnóstico en lugar de cuidado preventivo, es posible que la consulta no cumpla con los requisitos del Preventive Care Incentive Program.

Puedes verificar el estado de tu examen preventivo de las siguientes maneras:

• Inicia sesión en Blue Access for Members, conocido como BAM, y revisa tus reclamaciones médicas.
• Comunícate con UT SELECT Concierge al 866-882-2034 para recibir ayuda.

Un examen preventivo procesado correctamente debe aparecer en tu historial de reclamaciones y, por lo general, tendrá un costo de bolsillo de $0 cuando lo realice un proveedor de la red.

Una vez que Blue Cross and Blue Shield of Texas, conocido como BCBSTX, procese tu reclamación de cuidado preventivo que cumple con los requisitos, la información se transmitirá automáticamente.

Para cumplir con los requisitos del Preventive Care Incentive Program, debes completar un examen de cuidado preventivo que cumpla con los requisitos durante el año del plan.

UT recibirá la confirmación automáticamente y se aplicará cualquier beneficio correspondiente del programa. No es necesario que presentes formularios, documentación ni informes adicionales a Recursos Humanos.

UT no recibe información médica sobre tu cita. Únicamente recibe la confirmación de que completaste el examen preventivo.

Las formas más sencillas de verificarlo son:

• Inicia sesión en Blue Access for Members, conocido como BAM, y revisa tu historial de reclamaciones.
• Comunícate con UT SELECT Concierge al 866-882-2034.

Debido a las normas de privacidad, los departamentos de Recursos Humanos no pueden verificar información médica personal ni detalles de las reclamaciones. Debes verificar esta información directamente con BCBSTX.

Si recibes una factura por un examen preventivo que consideras que debería haber estado cubierto:

1. Revisa tu Explicación de Beneficios.
2. Comunícate con la oficina de facturación del proveedor para confirmar que la reclamación se haya codificado como cuidado preventivo.
3. Solicita al proveedor que suspenda temporalmente el cobro mientras se revisa el asunto.
4. Comunícate con UT SELECT Concierge para recibir ayuda.
5. Solicita que se presente una reclamación corregida si hubo un error de codificación.
6. Conserva un registro de todas las llamadas y comunicaciones.

Importante: No ignores la factura. Atiende cualquier discrepancia lo antes posible.

Comunícate con UT SELECT Concierge al 866-882-2034.

El equipo de Concierge puede ayudarte con:

• Preguntas sobre reclamaciones
• Cobertura de cuidado preventivo
• Verificación de elegibilidad
• Inquietudes sobre la codificación
• Preguntas relacionadas con el Preventive Care Incentive Program

• Examen físico preventivo de rutina en un consultorio: 99381–99387 para pacientes nuevos y 99391–99397 para pacientes establecidos.
• Examen físico preventivo en un centro ambulatorio: 99381–99387 y 99391–99397.
• Examen físico preventivo en una clínica minorista: 99381–99387 y 99391–99397.
• Examen preventivo para la mujer: 99384–99387 para pacientes nuevas y 99394–99397 para pacientes establecidas, según la edad.